【康复干货】关于脑瘫儿童的站立坐位训练，你还知道哪些？
导语
不正常的站立是脑瘫儿童普遍存在的问题，怪异的走路姿势经常成为他人眼中的笑柄，这会对孩子的心理造成了严重的伤害和久久不能消弭的阴影。
站立是行走的基础
正确的静态站立姿势是两腿站直，脚底踩平，头居中，躯干伸展，双肩与双髋分别处于水平位。
动态站立姿势是指站立时头、躯干、四肢各部位可任意进行适当的活动而仍能保持平衡，患儿只有完成立位静态、动态平衡,才能正常的行走。
临床上，脑瘫孩子会出现很多肢体活动障碍。如剪刀步、足内外翻等，给孩子在生活中造成了很大的困扰。
一、该如何指导孩子进行科学有效的站立训练呢？
对于痉挛型或其它类型脑瘫患儿来说，被动站立不仅降低肌张力，预防骨质疏松能给患儿双足一正确的负重感觉。同时，也可避免一些像足内翻、外翻等的现象出现。
训练方法：利用站立架或固定膝关节文具等把患儿双脚分开后，将脚尖对正前方，摆放于地面固定好，让患儿在这种体位下，每日持续站15-20分钟左右。
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品名：站立架（儿童）
型号：JYE-ZLJ-1
尺寸：80×65×123cm
用途：用于脑瘫、偏瘫儿童站立训练。
膝部托架宽度调节22～40cm,前后调节13cm，上下调节12～42cm。
有些患儿在站立训练中会有缺乏耐心，哭闹等情况发生，为此我们对以上站立训练器又研发了升级版，在原有的基础上增加了头托垫和台面板。
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品名：站立架（儿童）
型号：JYE-ZLJ-2
尺寸：80×65×123cm
用途：用于脑瘫、偏瘫儿童站立训练。
备注：多部位均可调，配有头托、作业桌。
治疗师将患儿固定于儿童站立架上，双脚平放与肩同宽，膝关节保持微屈，头、躯干呈一直线，家长可与患儿进行游戏。随着其能力的提高，根据患儿立位控制的情况，可将患儿腋下、骨盆、膝部的固定分别依次解开，以增加训练难度。
二、站立位训练（主动）
对于躯干和下肢支持体重能力还能完成，但骨盆带稳定性差的脑瘫患儿，可以让患儿双手握住固定的物件，治疗师用双手放在患儿的骨盆上向下施加一定的压力，使患儿慢慢学会控制骨盆、膝关节。
三、单脚站立训练
当患儿主动站立位可基本维持后，我们就可逐步着手开始患儿单脚站立的训练，这也是立位动态平衡训练的开始。
①横向移动
治疗师双手放于患儿骨盆两侧，当身体重心移向一侧时，治疗师用放在该侧的手通过骨盆向下肢施加一个向下的压力。而另一只手通过上提患儿的骨盆来诱导患儿放松该侧下肢，把身体重心移向对侧。
②纵向移动
治疗师呈一脚前一脚后的姿势站立身体重心移向前脚时，治疗师给患儿一向前的推力，另一只手放在患儿对侧肩膀，以确保患儿的身体也随之前移。当患儿身体重心向后移时，治疗师的双手由推力变为向后拉。
四、单脚移动的训练方法
1)患儿站定后，让患儿把身体重心移到一侧，治疗师把一只手放在患儿膝关节前部，另一只手放于同侧膝关节周围，然后，让患儿屈膝上抬，脚尖勾起，然后再慢慢伸直脚，足跟先着地。反复地由前向后，再由后向前地练习，直到患儿能自我掌握这一动作。
2)让患儿双手扶床栏站立后，把身体重心移向另一侧，另一只脚可踩一小木车、旱冰鞋或球、木棒之类可滚动的物体。然后，让患儿把脚向前向后摆动。
3)让患儿扶床栏，一只脚负重，另一只脚迈上，迈下小木凳之类有一定高度的物体。物体的高度，可根据患儿能力的提高，而不断增高。
如果在此过程中存在困难，也可用利用辅具，由治疗师用双手扶着患儿骨盆两侧，一则可保护患儿以免摔倒，二则可通过对骨盆的推拉动作，来诱导患儿学会如何把身体的重心从左移到右，从前移到后。
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品名：站立架（儿童、倾斜式）
型号：JYE-ZLJ-5
材质：全钢制
用途：用于行动障碍者的辅助行走或站立，进行康复训练。多部位均可调，使用时可移动。
五、儿童的坐位训练方法
我们要给脑瘫的患儿来进行坐位训练之前呢，我们首先要做的是先练好膝手立位的训练，然后再让患儿进行向坐位的训练，这得需要一步一步的来，不能太着急。这个顺序是俯卧位到肘立位到手立位到膝手立位最后到正坐位。
1. 长座位姿态：是脑瘫患儿座位练习时的最佳练习姿态。在这个姿态下，可以对患儿进行座位平衡的练习、体干重心移动的练习、体干旋转调节的练习、双上肢活动范围的练习，头部控制及非对称性姿态纠正的练习。
2. 椅坐位的操练：可以分为两种，一种就是在有靠背的椅子上的坐位操练；另一种是在长条凳子上的坐位操练，都要求患儿在坐位的时候，髋、膝、踝这三个关节是成90度角度的。在患儿刚开始的时候最好能在有靠背的椅子上进行训练。
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品名：儿童坐姿矫正椅
型号：JYE-ZJY-1
规格：小号68*55*（80-92）㎝
中号80*66*（96-110)㎝
大号100*82*（120-137）㎝
用途：用于脑瘫、偏瘫儿童进行坐位保持、坐位平衡、矫正坐姿、防止畸形。
备注：尺寸大中小可选。头部垫凹槽设计、上下可调；裆部垫前后可调；脚踏板角度、高度可调；坐位上下、前后均可调。
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